Contenido
- Respuesta exagerada
- Reclamaciones de dolores genéricos
- Maniobras simuladas
- Levantamiento de la pierna recta
Las personas que han sido lesionadas, especialmente en el trabajo, a veces exageran o fingen sentir dolor por incentivos financieros o para evitar el trabajo. Puede ser difícil determinar si el dolor de un paciente tiene una causa física legítima. Un médico, llamado Dr. Waddell, determinó que existen otos signos diferentes que indican que el comportamiento de dolor de un paciente es inventado, o si tiene factores médicos. Estas pruebas se llaman señales de Waddell o prueba de Waddell.
Respuesta exagerada
Los comportamientos exagerados de dolor pueden ser indicadores de una señal positiva de Waddell. Esta evaluación es subjetiva - determinada por la opinión de quien evalúa. Se vuelve más confiable si el paciente responde a un toque particular, o posición de prueba, con menos quejas de dolor durante tiempos diferentes de la evaluación. Estos comportamientos incluyen gritar, expresiones faciales, encogerse, contraer o llorar.
Reclamaciones de dolores genéricos
Reclamaciones de dolores que son generalizadas para todo el cuerpo, o se extienden por grandes áreas, pueden ser señales positivas. El paciente puede reclamar de dolores severos con un toque leve en varias localizaciones. Estas reclamaciones no siguen patrones anatómicos. Por ejemplo, cada nervio espinal causa dolor en áreas específicas del brazo o de la pierna cuando está enojado. Los pacientes pueden reclamar de dolor en áreas guarnecidas por varios nervios.
Maniobras simuladas
Hay varias maniobras diferentes que parecen ser pruebas legítimas para el paciente, pero no deben ser dolorosas, pues las estructuras del cuerpo no están realmente siendo manipuladas para causar dolor. Una maniobra se denomina carga axial, en la cual el evaluador empuja la cabeza del paciente hacia abajo desde una posición neutra. Otro tipo es la rotación pasiva de las caderas y hombros juntos, girando la columna como unidad, o girando las piernas sin girar la columna. Estas pruebas son positivas si el paciente se queja de dolor.
Levantamiento de la pierna recta
La compresión del nervio en la columna inferior puede causar dolor al levantar la pierna recta - el paciente queda acostado de espaldas, y su pierna es levantada en el aire por el evaluador. Para determinar si el dolor es legítimo, la prueba se realiza primero en posición sentada. El evaluador distraerá al paciente mientras mueve pasivamente la pierna "machacada" en una posición en la que la rodilla recta. Si el paciente no responde a eso, pero después reclama de dolor con el levantamiento, la prueba se considera positiva. Una compresión nerval legítima causará dolor en las dos posiciones.