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Cymbalta y Pristiq son medicamentos recetados, clasificados como inhibidores de la captación de norepinefrina y serotonina. Cymbalta es el nombre comercial de la duloxetina y Pristiq es el nombre comercial de la desvenlafaxina. Cymbalta inhibe una tercera sustancia llamada dopamina, lo que lleva a su normalización. Aunque estos fármacos son similares, difieren en su uso y efectos en el paciente.
Indicaciones
Estos medicamentos están indicados para el tratamiento del trastorno depresivo mayor. Cymbalta también está indicado para el tratamiento de los trastornos de ansiedad generalizada, para tratar la fibromialgia y para tratar el dolor y el hormigueo provocados por la neuropatía diabética, que es el daño a los nervios que puede ocurrir en la diabetes no controlada.
Dosis y administración
Pristiq está disponible en tabletas de liberación prolongada en dosis de 50 y 100 miligramos. La dosis habitual es de 50 mg y puede aumentarse según sea necesario a 400 mg / día. La tableta debe tomarse entera y puede acompañarse con o sin alimentos. Cymbalta es de liberación retardada con recubrimiento entérico, disponible en cápsulas de 20 mg, 30 mg y 60 miligramos. La cápsula debe tragarse entera con un vaso de agua lleno. Las dosis habituales para el trastorno depresivo mayor son de 40 a 60 mg, como dosis única diaria o dividida en dos tomas. Para los pacientes con trastorno de ansiedad generalizada, se administran de 30 a 60 mg por día. Las dosis habituales en pacientes con neuropatía diabética son 60 mg una vez al día. Los pacientes con fibromialgia deben tomar 30 mg al día durante la primera semana de tratamiento, aumentando a 60 mg al día durante el resto.
Aclaramiento de creatinina plasmática
Los ajustes de dosis están determinados por el aclaramiento de creatinina plasmática del paciente, que evalúa qué tan bien elimina los desechos del cuerpo.
Pristiq no requiere ajustes de dosis si la liberación de creatinina es superior a 50 milímetros por minuto. Si la liberación está entre 30 y 50 ml / min, la dosis máxima por día es de 50 miligramos. La dosis máxima es de 50 mg cada dos días cuando la liberación de creatinina es inferior a 30 milímetros por minuto. Los pacientes en hemodiálisis no deben recibir más de 50 mg cada dos días.
En el caso de Cymbalta, no se recomienda su uso en pacientes con liberación de creatina inferior a 30 ml / min o con insuficiencia renal en su fase terminal. En pacientes con insuficiencia renal leve y moderada, pueden ser necesarias dosis iniciales más bajas, que deben incrementarse, según la respuesta del paciente.
La función hepática
En pacientes con insuficiencia hepática, es necesario ajustar las dosis de Pristiq. La dosis inicial es de 50 mg al día con una dosis máxima de 100 mg al día. Cymbalta, por otro lado, no se recomienda en pacientes con insuficiencia hepática.